PANDEMIA DA COVID-19 (PANDEMIA GLOBAL DE 2020 A 2023)

Equipe de médicos, enfermeiros e fisioterapeutas cuida de pacientes críticos da COVID-19 na UTI do hospital Vila Nova Cachoeirinha, na zona norte de São Paulo. Foto de Gustavo Basso tirada em 12 de maio de 2020, 11:05:22.

• DOENÇA: COVID-19
• VÍRUS: SARS-CoV-2
• ORIGEM: Morcegos, indiretamente, via pangolins
• LOCAL DO PRIMEIRO CASO: Wuhan, Hubei, China (30° 37′ 11″ N, 114° 15′ 28″ L)
• DATA DO PRIMEIRO CASO: 17 de novembro de 2019
• DECLARAÇÃO DE PANDEMIA: 11 de março de 2020
• PHEIC: 30 de janeiro de 2020 – 5 de maio de 2023 (3 anos, 3 meses e 5 dias)
• CASOS CONFIRMADOS: 777.662.369
• CASOS SUSPEITOS: Estima-se que a média global do números de casos verdadeiros seja 16 vezes maior do que o número de casos relatados confirmados (estimativa da OMS)
• MORTES: 7.094.688 (confirmadas), 14,8 a 35,2 milhões (estimativas)
• TAXA DE LETALIDADE: 0,91%
• ÁREA AFETADA: Mundialmente
• TERRITÓRIOS AFETADOS: 231
• SITES: 

A pandemia da COVID-19 (também conhecida como pandemia do coronavírus), causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), começou com um surto de COVID-19 em Wuhan, China, em dezembro de 2019. Logo depois, espalhou-se para outras áreas da Ásia e, em seguida, para o mundo todo no início de 2020. A Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o surto uma emergência de saúde pública de interesse internacional (ESPII) em 30 de janeiro de 2020 e avaliou o surto como tendo se tornado uma pandemia em 11 de março.

A OMS encerrou o PHEIC para COVID-19 em 5 de maio de 2023. A doença continuou a circular. No entanto, em 2024, os especialistas não tinham certeza se ainda era uma pandemia. As pandemias e seus fins não são bem definidos, e se uma terminou ou não difere de acordo com a definição usada. Em 1º de abril de 2025, a COVID-19 causou 7.057.132 mortes confirmadas e 18,2 a 33,5 milhões de mortes estimadas. A pandemia de COVID-19 é classificada como a quinta pandemia ou epidemia mais mortal da história.

TERMINOLOGIA

Pandemia: Em epidemiologia , uma pandemia é definida como "uma epidemia que ocorre em uma área muito ampla, cruzando fronteiras internacionais e geralmente afetando um grande número de pessoas". Durante a pandemia de COVID-19, como em outras pandemias, o significado deste termo foi desafiado.

O fim de uma pandemia ou outra epidemia raramente envolve o desaparecimento total de uma doença e, historicamente, muito menos atenção tem sido dada à definição do fim das epidemias do que ao seu início. O fim de epidemias específicas tem sido definido de diversas maneiras, variando de acordo com a área acadêmica e com base na localização e no grupo social. O fim de uma epidemia pode ser considerado um fenômeno social, não apenas biológico.

A Time relatou em março de 2024 que as opiniões dos especialistas divergem sobre se a COVID-19 é atualmente considerada endémica ou pandémica, e que a OMS continuou a chamar à doença uma pandemia no seu website.

Nomes de vírus: Durante o surto inicial em Wuhan, o vírus e a doença eram comumente chamados de "coronavírus", "coronavírus de Wuhan", "surto de coronavírus" e "surto de coronavírus de Wuhan", com a doença às vezes chamada de " pneumonia de Wuhan". Em janeiro de 2020, a OMS recomendou 2019-nCoV e doença respiratória aguda 2019-nCoV como nomes provisórios para o vírus e a doença, de acordo com as diretrizes internacionais de 2015 contra o uso de localizações geográficas (por exemplo, Wuhan, China), espécies animais ou grupos de pessoas em nomes de doenças e vírus, em parte para evitar o estigma social. A OMS finalizou os nomes oficiais COVID-19 e SARS-CoV-2 em 11 de fevereiro de 2020. Tedros Adhanom Ghebreyesus explicou: CO para corona, VI para vírus, D para doença e 19 para quando o surto foi identificado pela primeira vez (31 de dezembro de 2019). A OMS também usa "o vírus COVID-19" e "o vírus responsável pela COVID-19" em comunicações públicas.

A OMS nomeou variantes de preocupação e variantes de interesse usando letras gregas . A prática inicial de nomeá-las de acordo com o local onde as variantes foram identificadas (por exemplo, Delta começou como a "variante indiana") não é mais comum. Um esquema de nomenclatura mais sistemático reflete a linhagem PANGO da variante (por exemplo, a linhagem da Ômicron é B.1.1.529) e é usado para outras variantes.

EPIDEMIOLOGIA

O SARS-CoV-2 é um vírus intimamente relacionado aos coronavírus de morcegos, coronavírus de pangolim, e SARS-CoV. O primeiro surto conhecido (o surto de COVID-19 de 2019-2020 na China continental) começou em Wuhan, Hubei, China, em dezembro de 2019. Muitos dos primeiros casos foram associados a pessoas que visitaram o Mercado Atacadista de Frutos do Mar de Huanan, mas é possível que a transmissão de pessoa para pessoa tenha começado antes. A análise do relógio molecular sugere que os primeiros casos provavelmente ocorreram entre outubro e novembro de 2019.

Pangolim trazido pelos moradores para o escritório Range, KMTR. Foto tirada em 29 de dezembro de 2016, 13:13:10.

O consenso científico é que o vírus é provavelmente de origem zoonótica, de morcegos ou de outro mamífero intimamente relacionado. Embora tenham sido propostas outras explicações, como especulações de que o SARS-CoV-2 foi acidentalmente libertado de um laboratório, em 2021 estas não eram apoiadas por evidências.

Casos: As contagens oficiais de "casos" referem-se ao número de pessoas que foram testadas para COVID-19 e cujo teste foi confirmado positivo de acordo com os protocolos oficiais, independentemente de terem ou não apresentado doença sintomática. Devido ao efeito do viés de amostragem, estudos que obtêm um número mais preciso extrapolando de uma amostra aleatória têm consistentemente descoberto que o total de infecções excede consideravelmente as contagens de casos relatados. Muitos países, desde o início, tinham políticas oficiais para não testar aqueles com apenas sintomas leves. Os fatores de risco mais fortes para doenças graves são obesidade, complicações de diabetes , transtornos de ansiedade e o número total de condições.

Durante o início da pandemia da COVID-19, não estava claro se os jovens tinham menos probabilidade de serem infectados ou menos probabilidade de desenvolver sintomas e de serem testados. Um estudo de coorte retrospectivo na China descobriu que crianças e adultos tinham a mesma probabilidade de serem infectados.

Entre estudos mais completos, os resultados preliminares de 9 de abril de 2020 descobriram que em Gangelt , o centro de um grande aglomerado de infecções na Alemanha, 15 por cento de uma amostra populacional testou positivo para anticorpos. A triagem para COVID-19 em mulheres grávidas na cidade de Nova York e doadores de sangue na Holanda encontrou taxas de testes de anticorpos positivos que indicaram mais infecções do que as relatadas. As estimativas baseadas na soroprevalência são conservadoras, pois alguns estudos mostram que pessoas com sintomas leves não têm anticorpos detectáveis.

As estimativas iniciais do número básico de reprodução (R0) para a COVID-19 em Janeiro de 2020 situavam-se entre 1,4 e 2,5, mas uma análise subsequente afirmou que poderia ser cerca de 5,7 (com um intervalo de confiança de 95 por cento de 3,8 a 8,9).

Em dezembro de 2021, o número de casos continuou a aumentar devido a vários fatores, incluindo novas variantes da COVID-19. Até 28 de dezembro, 282.790.822 indivíduos em todo o mundo foram confirmados como infectados. Em 14 de abril de 2022, mais de 500 milhões de casos foram confirmados globalmente. A maioria dos casos não foi confirmada, com o Instituto de Métricas e Avaliação de Saúde estimando o verdadeiro número de casos no início de 2022 em bilhões.

Taxa de positividade do teste: Uma medida que as autoridades de saúde pública e os formuladores de políticas têm usado para monitorar a pandemia e orientar a tomada de decisões é a taxa de positividade dos testes ("porcentagem de positividade"). De acordo com a Johns Hopkins, em 2020, uma referência para uma porcentagem de positividade "muito alta" é 5%, que era usada pela OMS no passado.

Mortes: Em 10 de março de 2023, mais de 6,88 milhões de mortes foram atribuídas à COVID-19. A primeira morte confirmada ocorreu em Wuhan, em 9 de janeiro de 2020. Esses números variam de acordo com a região e ao longo do tempo, influenciados pelo volume de testes, pela qualidade do sistema de saúde, pelas opções de tratamento, pela resposta do governo, pelo tempo desde o surto inicial e pelas características da população, como idade, sexo e saúde geral.

São utilizadas múltiplas medidas para quantificar a mortalidade. As contagens oficiais de mortes incluem normalmente pessoas que morreram após testarem positivo. Essas contagens excluem mortes sem teste. Por outro lado, podem ser incluídas as mortes de pessoas que morreram de condições subjacentes após um teste positivo. Países como a Bélgica incluem mortes de casos suspeitos, incluindo aqueles sem teste, aumentando assim as contagens.

As contagens oficiais de mortes foram alegadas como subnotificando o número real de mortes, porque os dados de excesso de mortalidade (o número de mortes em um período comparado a uma média de longo prazo) mostram um aumento nas mortes que não é explicado apenas pelas mortes por COVID-19. Usando esses dados, as estimativas do verdadeiro número de mortes por COVID-19 em todo o mundo incluíram um intervalo de 18,2 a 33,5 milhões (≈27,4 milhões) até 18 de novembro de 2023 pela The Economist, bem como mais de 18,5 milhões até 1 de abril de 2023 pelo Institute for Health Metrics and Evaluation e ≈18,2 milhões de mortes (anteriores) entre 1 de janeiro de 2020 e 31 de dezembro de 2021, por um estudo internacional abrangente. Estas mortes incluem mortes devidas a restrições na capacidade e prioridades dos cuidados de saúde, bem como à relutância em procurar cuidados (para evitar possíveis infecções). Investigações futuras poderão ajudar a distinguir as proporções directamente causadas pela COVID-19 das causadas pelas consequências indirectas da pandemia.

Coveiros com proteção contra contaminação enterram o corpo de um homem morto por suspeita de Covid-19 no cemitério da Vila Alpina, zona leste de São Paulo. Só pela manhã, foram realizados cinco sepultamentos de suspeitos da doença, enquanto cerca de 150 covas já foram abertas, "aguardando" as vítimas do novo coronavírus. A estimativa é que sejam 300 no total até a chegada da senana, quando o número diário de sepultamentos deve saltar de 12 para 30 por dia. Foto de Gustavo Basso tirada em 3 de abril de 2020, 12:39:20.

Em maio de 2022, a OMS estimou o número de mortes excedentes até o final de 2021 em 14,9 milhões, em comparação com 5,4 milhões de mortes por COVID-19 relatadas, com a maioria das 9,5 milhões de mortes não relatadas sendo consideradas mortes diretas devido ao vírus, e não indiretas. Algumas mortes ocorreram porque pessoas com outras condições não conseguiram acessar serviços médicos.

Um estudo da OMS de dezembro de 2022 estimou o excesso de mortes pela pandemia durante 2020 e 2021, concluindo novamente que ocorreram aproximadamente 14,8 milhões de mortes prematuras em excesso, reafirmando e detalhando os cálculos anteriores de maio, bem como atualizando-os, abordando as críticas. Esses números não incluem medidas como anos de vida potencialmente perdidos e podem fazer da pandemia a principal causa de morte em 2021.

O tempo entre o início dos sintomas e a morte varia de 6 a 41 dias, normalmente cerca de 14 dias. As taxas de mortalidade aumentam em função da idade. As pessoas com maior risco de mortalidade são os idosos e aquelas com condições subjacentes.

IFR:

• 0–34 Anos: 0,004%
• 35–44 Anos: 0,068%
• 45–54 Anos: 0,23%
• 55–64 Anos: 0,75%
• 65–74 Anos: 2,5%
• 75–84 Anos: 8,5%
• 85+ Anos ou Mais: 28,3%

A taxa de letalidade por infecção (IFR) é o número cumulativo de mortes atribuídas à doença dividido pelo número cumulativo de indivíduos infectados (incluindo infecções assintomáticas e não diagnosticadas e excluindo indivíduos infectados vacinados). É expressa em pontos percentuais. Outros estudos referem-se a esta métrica como risco de letalidade por infecção.

Em novembro de 2020, um artigo de revisão na Nature relatou estimativas de IFRs ponderadas pela população para vários países, excluindo mortes em instalações de cuidados a idosos, e encontrou uma faixa mediana de 0,24% a 1,49%. Os IFRs aumentam em função da idade (de 0,002% aos 10 anos e 0,01% aos 25 anos, para 0,4% aos 55 anos, 1,4% aos 65 anos, 4,6% aos 75 anos e 15% aos 85 anos). Essas taxas variam por um fator de ≈10.000 entre as faixas etárias. Para comparação, o IFR para adultos de meia-idade é duas ordens de magnitude maior do que o risco anualizado de um acidente automobilístico fatal e muito maior do que o risco de morrer de gripe sazonal.

Em dezembro de 2020, uma revisão sistemática e meta-análise estimou que a IFR ponderada pela população era de 0,5% a 1% em alguns países (França, Holanda, Nova Zelândia e Portugal), 1% a 2% em outros países (Austrália, Inglaterra, Lituânia e Espanha) e cerca de 2,5% na Itália. Este estudo relatou que a maioria das diferenças refletia diferenças correspondentes na estrutura etária da população e no padrão de infecções específico por idade. Também houve revisões que compararam a taxa de mortalidade desta pandemia com pandemias anteriores, como a MERS-CoV.

Para efeito de comparação, a taxa de mortalidade por infecção da gripe sazonal nos Estados Unidos é de 0,1%, o que é 13 vezes menor do que a da COVID-19.

Razão de letalidade de casos (CFR)

Outra métrica para avaliar a taxa de mortalidade é a taxa de letalidade (CFR), que representa a relação entre mortes e diagnósticos. Essa métrica pode ser enganosa devido ao atraso entre o início dos sintomas e a morte e porque os testes se concentram em indivíduos sintomáticos.

Com base nas estatísticas da Universidade Johns Hopkins, a taxa de mortalidade global (CFR) foi de 1,02% (6.881.955 mortes para 676.609.955 casos) em 10 de março de 2023. O número varia de acordo com a região e geralmente diminuiu ao longo do tempo.

CULTURA E SOCIEDADE

A pandemia de COVID-19 teve um grande impacto na cultura popular. Foi incluída nas narrativas de séries de televisão pré-pandêmicas em andamento e tornou-se uma narrativa central em novas, com resultados mistos. Escrevendo para o The New York Times sobre a então futura sitcom da BBC, Pandemonium, em 16 de dezembro de 2020, David Segal perguntou: "Estamos prontos para rir da Covid-19? Ou melhor, há algo divertido, ou reconhecível de forma humorística, sobre a vida durante uma peste, com todas as suas indignidades e contratempos, sem mencionar seus rituais e regras".

A pandemia levou algumas pessoas a buscarem escapismo pacífico na mídia, enquanto outras foram atraídas por pandemias fictícias (por exemplo, apocalipse zumbi) como uma forma alternativa de escapismo. Temas comuns incluem contágio, isolamento e perda de controle. Muitos fizeram comparações com o filme fictício Contágio (2011), elogiando suas precisões, embora notando algumas diferenças, como a falta de uma distribuição ordenada da vacina.

À medida que as pessoas recorriam à música para aliviar as emoções evocadas pela pandemia, a audiência do Spotify mostrou que os géneros clássico, ambiente e infantil cresceram, enquanto o pop, o country e a dança permaneceram relativamente estáveis.

Expressão de afeições amorosas. Comportamento e emoção humana. Psicologia Geral e Saúde Mental. Prevenção e cuidados de saúde. Arte e ciência. Pintura de Hilda Chaulot feita em 5 de março de 2020.