CELULITE (IRREGULARIDADES NA PELE)

Grande irregularidade na pele de uma mulher jovem. Foto tirada em Tóquio, capital do Japão em 28 de abril de 2007, 09:32.

• OUTROS NOMES: Adipose edematosa, dermopanniculosis deformans, status protrusus cutis, lipodistrofia ginóide, síndrome da casca de laranja
• ESPECIALIDADE: Cirurgia plástica

Celulite (/ˈsɛljəlaɪt/) ou lipodistrofia ginóide (GLD) é a herniação da gordura subcutânea dentro do tecido conjuntivo fibroso que se manifesta como ondulações e nodularidade da pele, frequentemente na região pélvica (especificamente nas nádegas), membros inferiores e abdômen. A celulite ocorre na maioria das mulheres pós-púberes. Uma revisão dá uma prevalência de 85–98% das mulheres de ascendência europeia, mas é consideravelmente menos comum em mulheres de ascendência do leste asiático. Raramente é vista em homens. Acredita-se que seja fisiológico em vez de patológico. Pode resultar de uma combinação complexa de fatores, incluindo dieta, estilo de vida sedentário, equilíbrio hormonal ou hereditariedade, entre outros.

CAUSAS

As causas da celulite incluem alterações no metabolismo, fisiologia, hábitos alimentares e de exercício, obesidade, alteração da estrutura do tecido conjuntivo, fatores hormonais, fatores genéticos, sistema microcirculatório, matriz extracelular, bebidas alcoólicas o cigarro e alterações inflamatórias sutis.

Fatores hormonais: Os hormônios desempenham um papel dominante na formação da celulite. Acredita-se que o estrogênio seja um hormônio importante no desenvolvimento da celulite, e foi proposto que um desequilíbrio de estrogênio em relação à progesterona pode estar associado à celulite. No entanto, não houve nenhuma evidência clínica confiável para apoiar a alegação de que os níveis de estrogênio estão ligados à celulite, e muitas mulheres com níveis elevados de estrogênio não têm celulite. Acredita-se que outros hormônios - incluindo insulina, as catecolaminas adrenalina, cortisol e noradrenalina, hormônios da tireoide e prolactina - participem do desenvolvimento da celulite.

Fatores genéticos: Existe um elemento genético na suscetibilidade individual à celulite. Os pesquisadores rastrearam o componente genético da celulite até polimorfismos específicos nos genes da enzima conversora de angiotensina (ECA) e do fator induzível por hipóxia 1A (HIF1a). As evidências da hereditariedade da celulite são apoiadas por estudos que mostram que tanto a presença quanto o grau de celulite são semelhantes entre mulheres da mesma família.

Fatores predisponentes: Vários fatores demonstraram afetar o desenvolvimento da celulite. Sexo, etnia, biótipo, distribuição de gordura subcutânea e predisposição à insuficiência linfática e circulatória contribuíram para a celulite. É consideravelmente menos comum em mulheres de ascendência do leste asiático do que em mulheres brancas.

Estilo de vida: Um estilo de vida muito estressante causa um aumento no nível de catecolaminas, que também foram associadas ao desenvolvimento da celulite. A inatividade pode causar estase vascular, formando celulite. O consumo excessivo de carboidratos também pode estar relacionado à celulite em alguns casos.

TRATAMENTOS

A celulite pode ser resistente a uma variedade de tratamentos. Além de produtos "tópicos" (cremes, pomadas) e injetáveis (colagenase), os tratamentos para celulite incluem terapia não invasiva, como sucção mecânica ou massagem mecânica. Os dispositivos baseados em energia incluem radiofrequência com penetração profunda na pele, ultrassom, câmaras de crioterapia, dispositivos de laser e luz pulsada. Combinações de tratamentos mecânicos e procedimentos baseados em energia são amplamente utilizadas. A ionitermia, uma forma de eletroterapia que usa estimulação muscular elétrica, foi descrita como ineficaz. Técnicas de 'subcisão' mais invasivas utilizam um microbisturi do tamanho de uma agulha para cortar as faixas fibrosas causadoras do tecido conjuntivo. Os procedimentos de subcisão (manuais, assistidos por vácuo ou assistidos por laser) são realizados em clínicas especializadas com pacientes que recebem anestesia local.

DESCRIÇÃO E CLASSIFICAÇÃO

Embora não seja uma doença, a celulite é descrita por áreas como dermatologia, cosmetologia e cirurgia plástica. Assim, produziu-se algumas descrições. Em uma dessas descrições, estabeleceu-se uma escala de quatro graus, sendo eles:

1. grau 0: Sem ondulações ou irregularidades na pele quer o indivíduo esteja de pé ou deitado. Ao pinçar a região surgem as ondulações, mas sem covinhas ou depressões;
2. grau 1: Sem ondulações e irregularidades na pele ao ficar de pé ou deitado. Ao pinçar a região surgem as ondulações e também covinhas e depressões;
3. grau 2: Ondulações, rugosidades, depressões e covas espontaneamente se o indivíduo estiver de pé, mas não quando está deitado;
4. grau 3: Ondulações, rugosidades e covinhas estão presentes mesmo deitado.

Em 2009 uma nova escala foi proposta em artigo publicado no Jornal da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia e reconhecida pela Sociedade Brasileira de Dermatologia. Essa nova classificação avalia a celulite de forma mais objetiva a partir de suas principais características clínicas, sendo elas: número e profundidade de depressões; aspecto das áreas elevadas da celulite; presença de lesões elevadas; presença de flacidez; graus da antiga classificação. Cada um desses itens recebe uma pontuação de zero a três. A soma total dos pontos vai mostrar se a celulite é: "leve" (1 a 5 pontos); "moderada" (6 a 10 pontos); ou "grave" (11 a 15 pontos). Utilizando essa escala é possível levar em consideração os detalhes mais relevantes para cada paciente e, de acordo com a nota de cada característica e quando desejado, determinar um procedimento de remoção.

HISTÓRIA

O crescente interesse pela celulite tem sido historicamente associado ao crescimento da indústria cosmética no Ocidente, bem como à globalização. O termo foi usado pela primeira vez na década de 1920 por spas e serviços de beleza para promover seus serviços e começou a aparecer em publicações em inglês no final da década de 1960, com a primeira referência na revista Vogue: "Como um peixe em rápida migração, a palavra celulite cruzou repentinamente o Atlântico." De acordo com a pesquisadora italiana Martina Grimaldi, a celulite tem sido frequentemente patologizada como uma "doença" na mídia de notícias da Europa Ocidental, e foi demonstrado que as revistas francesas que promovem essa desinformação são frequentemente financiadas por empresas farmacêuticas que fabricam produtos anticelulite para a pele. A jornalista americana Susan Faludi observa que as propagandas de beleza ocidentais tentaram retratar a celulite como um sintoma do progresso social das mulheres, que a celulite é causada por ser uma mulher trabalhadora e independente. Faludi escreve que tais mensagens são motivadas pelo medo, dentro da indústria cosmética, de que o progresso social das mulheres possa levar ao declínio dos lucros na indústria da beleza como um todo, observando que os lucros diminuíram nas décadas de 1970 e 1980, a era do feminismo de segunda onda.

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