PÂNTANO (BIOMA CARACTERIZADO PELA ÁGUA ABUNDANTE)

Pântano de Taxodium distichum (Cipreste-calvo) no sul da Louisiana. Foto de Jan Kronsell, 30 de junho de 2002.

Um pântano é uma área úmida florestada. Os pântanos são considerados zonas de transição porque tanto a terra quanto a água desempenham um papel na criação desse ambiente. Os pântanos variam em tamanho e estão localizados em todo o mundo. A água de um pântano pode ser doce, salobra ou salgada. Os pântanos de água doce se formam ao longo de grandes rios ou lagos, onde dependem criticamente da água da chuva e das cheias sazonais para manter as flutuações naturais do nível da água. Os pântanos de água salgada são encontrados ao longo de litorais tropicais e subtropicais. Alguns pântanos têm áreas alagadas, ou saliências de terra seca, cobertas por vegetação aquática ou vegetação que tolera inundações periódicas ou saturação do solo. Os dois principais tipos de pântano são as florestas pantanosas "verdadeiras" e os pântanos "de transição" ou arbustivos. Nas regiões boreais do Canadá, a palavra pântano é usada coloquialmente para o que é mais formalmente denominado turfeira, brejo ou charco. Alguns dos maiores pântanos do mundo encontram-se ao longo de grandes rios como o Amazonas, o Mississipi e o Congo.

DIFERENÇAS ENTRE PÂNTANOS E BREJOS

Pântanos e charcos são tipos específicos de zonas úmidas que se formam ao longo de corpos d'água com solos ricos e hídricos. Os brejos são zonas úmidas, continuamente ou frequentemente inundadas por corpos d'água próximos, dominadas por vegetação emergente de caule macio e plantas herbáceas. Os pântanos são zonas úmidas constituídas por solos saturados ou água parada e dominadas por vegetação lenhosa tolerante à água, como arbustos, moitas e árvores.

Perfil de um pântano costeiro típico, desde o lago até o interior, mostrando as mudanças nas comunidades vegetais relacionadas à história do nível dos lagos nos Grandes Lagos da América do Norte.

HIDROLOGIA

Os pântanos são caracterizados por seus solos saturados e águas de movimento lento. A água que se acumula nos pântanos provém de diversas fontes, incluindo precipitação, água subterrânea, marés e inundações de água doce. Todas essas vias hidrológicas contribuem para a forma como a energia e os nutrientes fluem para dentro e para fora do ecossistema. À medida que a água flui pelo pântano, os nutrientes, sedimentos e poluentes são filtrados naturalmente. Substâncias químicas como fósforo e nitrogênio que chegam aos cursos d'água são absorvidas e utilizadas pelas plantas aquáticas dentro do pântano, purificando a água. Quaisquer substâncias químicas restantes ou em excesso se acumularão no fundo do pântano, sendo removidas da água e enterradas nos sedimentos. A hidrologia de um pântano é um fator chave em seu ambiente biogeoquímico, que inclui os níveis e a disponibilidade de recursos como oxigênio, nutrientes, pH e toxicidade.

VALORES E SERVIÇOS ECOSSISTÊMICOS

Os pântanos desempenham um papel ecológico benéfico no funcionamento geral do ambiente natural e fornecem uma variedade de recursos dos quais muitas espécies dependem. Os pântanos e outras zonas úmidas demonstraram ser uma forma natural de gestão de cheias e defesa contra inundações. Em circunstâncias em que ocorrem inundações, os pântanos absorvem e utilizam o excesso de água dentro da zona úmida, impedindo que ela se desloque e inunde as áreas circundantes. A vegetação densa dentro do pântano também proporciona estabilidade ao solo, mantendo os solos e sedimentos no lugar, ao mesmo tempo que previne a erosão e a perda de terras. Os pântanos são uma fonte abundante e valiosa de água doce e oxigênio para toda a vida e são frequentemente locais de reprodução para uma grande variedade de espécies.

O pântano de Linnaistensuo é uma reserva natural em Lahti, na Finlândia. Foto tirada em 8 de julho de 2018, 19:54:32.

Usos humanos: Os pântanos e outras zonas húmidas têm tradicionalmente um valor imobiliário muito baixo em comparação com os campos, pradarias ou bosques. Têm a reputação de serem terras improdutivas que não podem ser facilmente utilizadas para atividades humanas, para além da caça, captura ou pesca. Os agricultores, por exemplo, costumavam drenar os pântanos junto aos seus campos para obterem mais terras utilizáveis para o plantio de culturas, tanto historicamente como, em menor escala, recentemente.

Por outro lado, os pântanos de planície aluvial são um recurso importante na produção e distribuição de peixes. Dois terços dos peixes e mariscos globais são colhidos comercialmente e dependem de zonas húmidas.

IMPACTOS E CONSERVAÇÃO

Historicamente, sabe-se que os humanos drenam ou aterram pântanos e outras zonas úmidas para criar mais espaço para o desenvolvimento humano e reduzir a ameaça de doenças transmitidas por insetos de pântano. As zonas úmidas são removidas e substituídas por terras que são então utilizadas para atividades como agricultura, imobiliárias e recreação. Muitos pântanos também foram submetidos a exploração madeireira e agricultura intensivas, exigindo a construção de valas e canais de drenagem. Essas valas e canais contribuíram para a drenagem e, ao longo da costa, permitiram a intrusão de água salgada, convertendo pântanos em brejos ou mesmo em águas abertas. Grandes áreas de pântano foram, portanto, perdidas ou degradadas. A Louisiana fornece um exemplo clássico de perda de zonas úmidas devido a esses fatores combinados. A Europa provavelmente perdeu quase metade de suas zonas úmidas. A Nova Zelândia perdeu 90% de suas zonas úmidas em um período de 150 anos. Os ecologistas reconhecem que os pântanos fornecem serviços ecológicos, incluindo controle de enchentes, produção de peixes, purificação da água, armazenamento de carbono e habitats para a vida selvagem. Em muitas partes do mundo, as autoridades protegem os pântanos. Em partes da Europa e da América do Norte, os projetos de restauração de pântanos estão se tornando generalizados. O governo dos Estados Unidos começou a aplicar leis e programas de gestão mais rigorosos na década de 1970, em um esforço para proteger e restaurar esses ecossistemas. Muitas vezes, as etapas mais simples para restaurar pântanos envolvem o tamponamento de valas de drenagem e a remoção de diques.

Os ambientalistas trabalham para preservar pântanos como os do noroeste de Indiana, no Meio-Oeste dos Estados Unidos, que foram preservados como parte das Dunas de Indiana.

EXEMPLOS NOTÁVEIS

Os pântanos podem ser encontrados em todos os continentes, exceto na Antártida.

O maior pântano do mundo é a planície aluvial do rio Amazonas, que é particularmente importante pelo seu grande número de espécies de peixes e árvores.

África: O Sudd e o Delta do Okavango são as áreas pantanosas mais conhecidas da África. As planícies aluviais de Bangweulu constituem o maior pântano da África.

Ásia: Os pântanos da Mesopotâmia são um grande sistema de pântanos e rios no sul do Iraque, tradicionalmente habitado em parte pelos árabes dos pântanos.

Árabes dos pântanos conduzindo um mashoof tradicional nos pântanos do sul do Iraque. Fotografia ligeiramente melhorada pelo colaborador. Foto tirada por Hassan Janali, Corpo de Engenheiros do Exército dos EUA em Abril de 2003.

Na Ásia, os pântanos de turfa tropicais estão localizados no leste e sudeste da Ásia continental. No sudeste asiático, as turfeiras são encontradas principalmente em áreas costeiras e subcosteiras de baixa altitude, estendendo-se para o interior por mais de 100 km ao longo dos vales dos rios e através das bacias hidrográficas. Elas são encontradas principalmente no litoral de Sumatra Oriental, Kalimantan (províncias de Kalimantan Central, Oriental, Meridional e Ocidental), Papua Ocidental, Papua Nova Guiné, Brunei, Malásia Peninsular, Sabah, Sarawak, sudeste da Tailândia e Filipinas (Riley et al., 1996). A Indonésia possui a maior área de turfeiras tropicais. Do total de 440.000 km² de pântanos de turfa tropicais, cerca de 210.000 km² estão localizados na Indonésia (Page, 2001; Wahyunto, 2006).        

O pântano de Vasyugan é um grande pântano localizado na região oeste da Sibéria, na Federação Russa, sendo um dos maiores pântanos do mundo, com uma área maior que a Suíça.

América do Norte: O pântano de Atchafalaya, na parte baixa do rio Mississippi, é o maior pântano dos Estados Unidos. É um importante exemplo de pântano de ciprestes do sul, mas foi bastante alterado pela exploração madeireira, drenagem e construção de diques. Outros pântanos famosos nos Estados Unidos são as porções florestadas dos Everglades, o pântano de Okefenokee, o pântano de Barley Barber, o Grande Pântano de Ciprestes e o Grande Pântano Dismal. O Okefenokee está localizado no extremo sudeste da Geórgia e se estende ligeiramente até o nordeste da Flórida. O Grande Pântano de Ciprestes fica principalmente em Delaware, mas se estende até Maryland, na Península de Delmarva. O Parque Estadual Point Lookout, na ponta sul de Maryland, contém muitos pântanos e brejos. O Grande Pântano Dismal fica no extremo sudeste da Virgínia e no extremo nordeste da Carolina do Norte. Ambos são Refúgios Nacionais de Vida Selvagem. Outra área pantanosa, o Lago Reelfoot, no extremo oeste do Tennessee e Kentucky, foi criada pelos terremotos de Nova Madrid de 1811-12. O Lago Caddo, o Grande Lago Dismal e Reelfoot são pântanos centrados em grandes lagos. Os pântanos são frequentemente associados a braços de rio no sudeste dos Estados Unidos, especialmente na região da Costa do Golfo. Um baygall é um tipo de pântano encontrado nas florestas dos estados da Costa do Golfo nos EUA.

LISTA DOS PRINCIPAIS PÂNTANOS

As maiores zonas úmidas do mundo incluem áreas significativas de pântanos, como nas bacias dos rios Amazonas e Congo. Mais ao norte, no entanto, as maiores zonas úmidas são turfeiras.

África:

1. Pântanos de Bangweulu, Zâmbia
2. Mare aux Songes, Maurício
3. Delta do Níger, Nigéria
4. Pântano de Okavango, Botswana
5. Sudd, Sudão do Sul

Ásia:

1. Pântano de Asmat, Indonésia
2. Pântano de Candaba em Apalit e Candaba, Pampanga e Pulilan, Bulacan, Filipinas
3. Manguezal em Karachi, Paquistão
4. Pântano de Myristica nos Gates Ocidentais, Índia
5. Floresta pantanosa de Ratargul em Sylhet, Bangladesh
6. Sundarbans na Índia e em Bangladesh
7. Pântano de Vasyugan, Rússia
8. Pântano de Negombo, Sri Lanka

Austrália:

1. Pântano de Banksia, Victoria
2. Pântanos de Becher Point, Austrália Ocidental
3. Pântano de Burraga, Nova Gales do Sul
4. Pântano de Coomonderry
5. Floresta costeira de carvalhos-do-brejo, Queensland/Nova Gales do Sul, Austrália
6. Pântanos costeiros de altitude, Nova Gales do Sul
7. Pântano de Cumbung , Nova Gales do Sul
8. Pântanos de Fivebough e Tuckerbil, Nova Gales do Sul
9. Pântano de Koo-Wee-Rup, Victoria
10. Everglades de Noosa, Queensland
11. Lago Toolibin, Austrália Ocidental
12. Pântano de West Melbourne, Victoria

Europa:

1. Pântanos de Pripyat, Bielorrússia
2. Šúr, Eslováquia
3. Kopački rit, Croácia

América do Norte:

1. Refúgio Nacional de Vida Selvagem de Atchafalaya, Louisiana, Estados Unidos
2. Reserva Nacional Big Cypress, Flórida, Estados Unidos
3. Pântano Barley Barber, Flórida, Estados Unidos
4. Rio Cache, Illinois, Estados Unidos
5. Lago Caddo, Texas/Louisiana, Estados Unidos
6. Pântano de Cibuco, Porto Rico
7. Pântano de Congaree, Carolina do Sul, Estados Unidos
8. Everglades, Flórida, Estados Unidos
9. First Landing State Park, Virgínia, Estados Unidos
10. Grand Kankakee Marsh, Indiana, Estados Unidos
11. Grande Pântano Negro, Indiana/Ohio, Estados Unidos
12. Grande Pântano de Ciprestes, Delaware e Maryland, Estados Unidos, também conhecido como Grande Pântano de Pocomoke.
13. Grande Pântano Dismal, Carolina do Norte/Virgínia, Estados Unidos
14. Refúgio Nacional de Vida Selvagem Great Swamp, Nova Jersey, Estados Unidos
15. Pântano Verde, Flórida, Estados Unidos
16. Pântano Verde, Carolina do Norte, Estados Unidos
17. Pântano da Ilha do Mel, Louisiana, Estados Unidos
18. Terras baixas da Baía de Hudson, Ontário, Canadá
19. Limberlost, Indiana, Estados Unidos
20. Pântanos da Louisiana, Louisiana, Estados Unidos
21. Refúgio Nacional de Vida Selvagem de Mingo, Puxico, Missouri, Estados Unidos
22. Delta do rio Mobile-Tensaw, Alabama, Estados Unidos
23. Pântano de Okefenokee, Geórgia/Flórida, Estados Unidos
24. Pantanos de Centla, Tabasco/Campeche, México
25. Lago Reelfoot, Tennessee, Estados Unidos
26. Pântanos do Texas, Texas, Estados Unidos
27. Parque Nacional Tortuguero, Limón, Costa Rica

América do Sul:

1. Planícies Caribenhas, Colômbia
2. Esteros del Iberá, Argentina
3. Lahuen Ñadi, Chile
4. Pantanal, Brasil, Bolívia e Paraguai
5. Delta do Paraná, Argentina

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INALADOR (DISPOSITIVO MÉDICO)

Um inalador para asma (SereVent (salmeterol), já não está disponível no mercado). Foto tirada em 6 de outubro de 2005.

Um inalador (também conhecido como bombinha, bomba de asma ou spray para alergia) é um dispositivo médico usado para administrar medicamentos nos pulmões através da respiração. Isso permite que os medicamentos sejam administrados e absorvidos nos pulmões, possibilitando um tratamento direcionado a essa região específica do corpo, além de reduzir os efeitos colaterais dos medicamentos orais. Existe uma grande variedade de inaladores, comumente usados para tratar diversas condições médicas, sendo a asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) algumas das mais comuns.

Alguns dos tipos comuns de inaladores incluem inaladores de dose medida, inaladores de pó seco, inaladores de névoa suave e nebulizadores. Cada dispositivo tem vantagens e desvantagens e pode ser selecionado com base nas necessidades específicas de cada paciente, bem como na idade, condições patológicas, coordenação e função pulmonar. O ensino adequado sobre o uso do inalador é importante para garantir que a medicação inalada produza os efeitos desejados nos pulmões. O uso de um espaçador pode garantir que mais medicamento chegue aos pulmões, proporcionando, assim, o tratamento mais eficaz.

USOS MEDICINAIS

Os inaladores são projetados para administrar medicamentos diretamente aos pulmões através da própria respiração da pessoa. Isso pode beneficiar o paciente, fornecendo medicamentos diretamente às áreas afetadas pela doença, permitindo que o medicamento tenha um efeito maior no alvo pretendido e limitando os efeitos colaterais dos medicamentos quando administrados localmente. Os inaladores são usados em uma variedade de condições médicas diferentes, sendo as doenças dos pulmões e do sistema respiratório algumas das mais comuns. Indivíduos com essas doenças/condições precisam de medicamentos projetados para diminuir a inflamação e a obstrução das vias aéreas, permitindo uma respiração mais fácil e confortável. Medicamentos antibióticos foram até mesmo desenvolvidos para inaladores, permitindo a administração direta às áreas de infecção nos pulmões. Duas das condições mais comuns que justificam a terapia com inaladores são a asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica.

Asma: A asma é uma condição de obstrução intermitente das vias aéreas devido a processos inflamatórios nos pulmões. Medicamentos inalatórios são usados para reduzir a inflamação presente nos pulmões e aliviar a obstrução das vias aéreas. Os medicamentos inalatórios comuns usados para o tratamento da asma incluem anti-inflamatórios esteroidais inalatórios de uso prolongado (mais comumente corticosteroides inalatórios, também chamados de ICS) e broncodilatadores de ação rápida, como salbutamol (conhecido popularmente como "Ventolin") e salmeterol. Esses medicamentos proporcionam alívio dos sintomas de obstrução das vias aéreas e redução da inflamação. Se algumas pessoas não conseguem usar inaladores, podem ser usados anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), mas com cautela, pois podem causar hipersensibilidade imunológica aos AINEs, resultando em sintomas respiratórios como broncoespasmo, exacerbação aguda da asma e morbidade grave da asma.

Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC): A DPOC é uma doença pulmonar obstrutiva causada por danos a longo prazo nas vias aéreas dos pulmões. Esses danos levam à incapacidade das vias aéreas de se abrirem adequadamente, causando obstrução das vias aéreas. Os medicamentos inalatórios permitem que os pacientes observem melhora nos sintomas e um melhor funcionamento nas atividades da vida diária. Alguns medicamentos inalatórios comumente usados em pacientes com DPOC são o ipratrópio, o salmeterol e os corticosteroides. Inaladores que combinam dois ou três medicamentos diferentes, incluindo corticosteroides inalatórios, medicamentos muscarínicos de longa duração (LAMA) e agonistas beta2 de longa duração (LABA) para o tratamento da DPOC, podem estar associados a melhorias em algumas variáveis de qualidade de vida e pequenas melhorias na função pulmonar e nos sintomas respiratórios; no entanto, também podem estar associados a um aumento no risco de pneumonia.

PREÇO E DISPONIBILIDADE

Nos Estados Unidos, os fabricantes de produtos farmacêuticos utilizam estratégias legais e regulatórias para manter os preços dos inaladores artificialmente elevados. Há poucas inovações na tecnologia de inaladores há décadas — o medicamento mais recente aprovado pelo FDA para o tratamento da asma ou DPOC por meio de um novo alvo de ação foi o brometo de ipratrópio, em 1986. Desde então, os fabricantes têm utilizado pequenas alterações nos mecanismos de administração de medicamentos ou trocado os ingredientes ativos de um dispositivo inalador para outro (uma estratégia conhecida como "troca de dispositivo") para manter as patentes ativas. Isso tem o efeito de limitar a concorrência, mantendo os inaladores caros. Devido aos preços elevados, os pacientes às vezes pulam doses ou desistem de usar seus inaladores.

USO ADEQUADO

É importante utilizar técnicas adequadas ao administrar medicamentos por meio de inaladores.

O uso correto dos inaladores geralmente envolve respiração profunda inicial (que envolve principalmente os movimentos do diafragma) e, em seguida, respiração rápida (que envolve a maioria dos músculos da respiração, como os músculos intercostais externos e internos) durante a inalação de uma ou mais doses dos inaladores.

O uso incorreto de inaladores é muito comum, podendo levar à distribuição do medicamento na boca ou garganta, onde não consegue produzir o efeito desejado e pode causar danos. A educação sobre o uso correto de inaladores para a administração de medicamentos é um tópico frequentemente citado em estudos médicos e muita atenção tem sido dedicada à melhor forma de ajudar as pessoas a aprenderem a usar seus inaladores de forma eficaz. Abaixo, segue uma descrição da técnica correta de inalação para cada tipo diferente de inalador, bem como um vídeo explicativo que complementa o texto.

Inaladores dosimetrados:

1. O bocal é removido e o inalador é agitado por 5 a 10 segundos.
2. O inalador é segurado com o bocal na parte inferior e o frasco na parte superior. Um dedo é colocado sobre o frasco para permitir a administração do medicamento.
3. A inspiração profunda é feita até que não seja mais possível inspirar ar para os pulmões.
4. A expiração profunda é feita até que a maior parte do ar saia dos pulmões.
5. Após uma expiração profunda, a boca é colocada sobre o bocal.
6. Ao iniciar a próxima inspiração profunda, o frasco é pressionado para baixo para liberar o medicamento nos pulmões.
7. A respiração lenta e profunda é mantida, com a respiração suspensa por 5 a 10 segundos, para que o medicamento permaneça nos pulmões por um período mais longo e para evitar a dispersão do medicamento em forma de aerossol.
8. A expiração completa é realizada novamente. Caso seja necessário inalar o medicamento várias vezes, os passos 1 a 5 são repetidos após um intervalo de 15 a 30 segundos.
9. O bocal foi substituído.

Com espaçador: O espaçador é colocado no bocal de um inalador dosimetrado, mantendo a boca na extremidade do espaçador. Após pressionar o frasco do inalador, o medicamento permanecerá dentro do espaçador, permitindo que o usuário do inalador absorva o medicamento diretamente nos pulmões. A respiração profunda é realizada para preparar o paciente para a administração do medicamento aos pulmões; isso minimiza a necessidade de coordenação da respiração com a ativação do inalador. Recomenda-se a limpeza regular do espaçador com água morna e sabão.

Inaladores de pó seco:

1. O compartimento para o medicamento no inalador é preparado (este processo varia de acordo com o tipo de inalador, mas envolve preparar e abrir o compartimento com o medicamento).
2. O inalador é segurado com a câmara voltada para o paciente e a expiração completa é feita com a cabeça virada para o lado oposto ao do inalador.
3. A boca é colocada sobre a câmara e uma respiração rápida e profunda é realizada, permitindo que o medicamento seja dispensado nos pulmões.
4. A respiração é mantida por 5 a 10 segundos e, em seguida, realiza-se uma expiração lenta.
5. Após alguns minutos de espera, os passos 1 a 4 são repetidos se for necessária outra dose.

Inaladores de névoa suave:

1. O inalador é preparado inserindo o cartucho e acionando o inalador até que uma névoa fina seja visível.
2. Após expirar completamente, a boca é colocada ao redor do bocal, deixando espaço para os pequenos orifícios na lateral do mesmo.
3. A inalação é feita lentamente enquanto se pressiona simultaneamente o botão para liberar o medicamento.
4. A respiração é mantida por 5 a 10 segundos.
5. A expiração é feita lentamente e os passos 1 a 4 são repetidos caso seja necessária outra dose do medicamento após alguns minutos de espera.

Se o inalador for usado todos os dias, geralmente precisa ser preparado na primeira vez usando um novo cartucho e pode precisar ser preparado novamente se não for usado por vários dias.

Após o uso: Se estiver a usar corticosteroides inalatórios, deve-se enxaguar a boca imediatamente após o uso do inalador. Isto ajuda a prevenir infecções bucais que podem ocorrer devido aos efeitos imunossupressores dos corticosteroides.

Nebulizador:

1. A boca é colocada sobre o bocal ou a máscara facial é colocada sobre o nariz e a boca.
2. O nebulizador está ligado.
3. A respiração normal é realizada durante 10 a 20 minutos (ou o tempo estipulado para o tratamento).
4. A máquina é desligada e a máscara facial/bocal é removida.

HISTÓRIA

Inalador projetado por John Mudge em 1778. Cohen, J. Solis (1876) Inalação no tratamento de doenças: sua terapêutica e prática, Lindsay & Blakiston.

A ideia de administrar medicamentos diretamente nos pulmões baseava-se em antigas curas tradicionais que envolviam o uso de vapores aromáticos e medicinais. Estas não envolviam nenhum dispositivo especial além do aparelho usado para queimar ou aquecer para produzir vapores. Os primeiros dispositivos de inalação incluíam um criado por John Mudge em 1778. Consistia em uma caneca de estanho com um orifício que permitia a conexão de um tubo flexível. Mudge o utilizava para o tratamento da tosse com ópio. Esses dispositivos evoluíram com modificações feitas por Wolfe e Mackenzie (1872) e com melhores acessórios para a boca, como os criados por Beigel em 1866. Muitos desses primeiros inaladores necessitavam de calor para vaporizar o ingrediente químico ativo. Os benefícios da expiração e inspiração forçadas para o tratamento da asma foram observados por J.S. Monell em 1865. Os produtos químicos usados em inaladores incluíam amônia, cloro, iodo, alcatrão, bálsamos, terebintina, cânfora e inúmeros outros em combinações. Julius Mount Bleyer usou uma variação em 1890 em Nova York.

Em 1968, Robert Wexler, da Abbott Laboratories, desenvolveu o Analgizer, um inalador descartável que permitia a autoadministração de vapor de metoxiflurano no ar para analgesia. O Analgizer consistia em um cilindro de polietileno de 5 polegadas de comprimento e 1 polegada de diâmetro com um bocal de 1 polegada de comprimento. O dispositivo continha um pavio enrolado de feltro de polipropileno que continha 15 mililitros de metoxiflurano.     

Devido à simplicidade do Analgizer e às características farmacológicas do metoxiflurano, era fácil para os pacientes autoadministrarem o medicamento e atingirem rapidamente um nível de analgesia consciente que podia ser mantido e ajustado conforme necessário durante um período de tempo que variava de alguns minutos a várias horas. O suprimento de 15 mililitros de metoxiflurano normalmente durava de duas a três horas, período durante o qual o usuário frequentemente apresentava amnésia parcial da sensação de dor; o dispositivo podia ser reabastecido, se necessário.

O Analgizer mostrou-se seguro, eficaz e de fácil administração em pacientes obstétricas durante o parto, bem como em pacientes com fraturas ósseas e luxações articulares e para trocas de curativos em pacientes queimados. Quando usado para analgesia de parto, o Analgizer permite que o trabalho de parto progrida normalmente e sem efeitos adversos aparentes nos índices de Apgar. Todos os sinais vitais permanecem normais em pacientes obstétricas, recém-nascidos e pacientes traumatizados. O Analgizer foi amplamente utilizado para analgesia e sedação até o início da década de 1970, de uma forma que prenunciou as bombas de infusão de analgesia controlada pelo paciente de hoje. O inalador Analgizer foi retirado do mercado em 1974, mas o uso de metoxiflurano como sedativo e analgésico continua na Austrália e Nova Zelândia na forma do inalador Penthrox.

Inalador Penetro em recipiente metálico, meados do século XX no Museo del Objeto del Objeto.

TIPOS DE INALADORES

Inalador dosimetrado (MDI): O tipo mais comum de inalador é o inalador pressurizado de dose medida (MDI), composto por três componentes padrão: um cartucho metálico, um atuador de plástico e uma válvula dosadora. O medicamento é geralmente armazenado em solução em um cartucho pressurizado que contém um propelente ou suspensão. O cartucho do MDI é conectado a um atuador de plástico operado manualmente. Ao ser ativado, o inalador de dose medida libera uma dose fixa de medicamento em forma de aerossol através do atuador para os pulmões do paciente. Esses dispositivos exigem coordenação significativa, pois a pessoa deve expelir o medicamento quase simultaneamente à inalação para que o medicamento seja eficaz. Esse problema é atenuado pelo uso de um espaçador, que permite que a suspensão de partículas finas diminua a velocidade e seja inalada de forma mais eficaz nas vias aéreas inferiores. É preferível o uso de um espaçador para a administração de medicamentos por MDI em todas as faixas etárias.

Inalador de pó seco (DPI): Os inaladores de pó seco liberam uma dose medida ou controlada por dispositivo de medicamento em pó que é inalada através de um dispositivo DPI. Este dispositivo geralmente contém uma câmara na qual o medicamento em pó é depositado antes de cada dose.

Fotografia de três tipos diferentes de inaladores de pó seco usados para administrar medicamentos em doenças respiratórias como a asma. Da esquerda para a direita: Turbuhaler, Accuhaler e Ellipta. Foto tirada em 25 de fevereiro de 2018, 14:07:44.

O pó pode então ser inalado com uma respiração rápida. Isso permite que o medicamento seja administrado aos pulmões sem a necessidade de uso de propelente/suspensão.

Inalador de névoa suave (SMI): Os inaladores de névoa suave liberam uma névoa leve contendo medicamento sem a necessidade de propelente/suspensão. Ao pressionar um botão, o inalador cria uma névoa de medicamento, permitindo a inalação para os pulmões. Os inaladores de névoa suave suspendem os medicamentos inalados por aproximadamente 1,2 segundos, o que é mais longo do que o período médio de suspensão dos inaladores de dose medida (MDI). Isso requer menos coordenação durante o uso e pode ser útil para pacientes jovens ou pacientes que têm dificuldade em usar os inaladores MDI.

Nebulizador: Os nebulizadores são projetados para administrar medicamentos por um período prolongado, através de múltiplas respirações, por meio de um bocal ou máscara facial. Eles geram uma névoa contínua com medicamento aerossolizado, permitindo que o paciente respire normalmente e receba a medicação.

Nebulizador Aquineb com compressor Aquilon², mostrando a opção de máscara facial para adultos e o ponto de conexão do tubo, além do filtro de entrada de longa duração. Foto tirada em 2 de novembro de 2011, 13:38:49.

São comumente usados em bebês e crianças pequenas que necessitam de medicamentos inalatórios ou em pacientes hospitalizados que necessitam de medicamentos inalatórios.

Inalador inteligente: O inalador inteligente é um inalador que atualiza automaticamente um aplicativo com informações como a hora do dia, a qualidade do ar e quantas vezes foi usado, por meio de sensores integrados ao dispositivo. O primeiro inalador inteligente foi aprovado em 2019 pelo FDA, com o objetivo de monitorar o uso do dispositivo pelo paciente e outros fatores circunstanciais que podem afetar a eficácia da dosagem. Essas informações são enviadas via Bluetooth para um aplicativo em um dispositivo móvel e, posteriormente, compartilhadas com o médico para determinar quais fatores podem desencadear problemas relacionados à asma e outras condições. Essa tecnologia representa uma ótima maneira de reduzir os custos médicos associados à asma e também de ajudar os pacientes a controlar melhor sua condição, com menos emergências.

O Teva ProAir Digihaler foi o primeiro inalador inteligente aprovado pela FDA. Ele demonstra a eficácia do dispositivo em auxiliar pacientes a utilizarem a dose adequada para sua asma. Em um estudo publicado pelo European Respiratory Journal, o ProAir Digihaler identificou com precisão quando os pacientes estavam utilizando seus inaladores e se estavam administrando a dose corretamente em um ensaio clínico com 370 pacientes. Este estudo também fornece uma visão geral da tecnologia relacionada a aplicativos e dispositivos que auxiliam no monitoramento e gerenciamento de medicamentos para asma e outras doenças pulmonares. Outro estudo mostrou que os inaladores inteligentes registraram com precisão todas as doses administradas pelos pacientes com sua tecnologia, o que demonstra sua importância em fornecer informações precisas sobre a dosagem para pacientes e seus médicos.

PROPELENTES

Em 2009, a FDA proibiu o uso de inaladores que utilizam clorofluorocarbonos (CFCs) como propelentes. Em seu lugar, os inaladores agora utilizam hidrofluorocarbonos (HFCs), também chamados de hidrofluoroalcanos (HFAs). Os HFCs são gases de efeito estufa, mas não destroem a camada de ozônio . Embora algumas pessoas com asma e grupos de defesa argumentem que os inaladores de HFC não são tão eficazes, estudos clínicos publicados indicam que os inaladores de CFC e HFC são igualmente eficazes no controle da asma.

Embora o impacto dos CFCs dos inaladores na camada de ozono tenha sido mínimo (incomparável aos processos industriais que utilizam CFCs), a FDA, na sua interpretação do Protocolo de Montreal, exigiu a mudança nos propelentes. Os pacientes expressaram preocupação com o elevado preço dos inaladores HFA, uma vez que inicialmente não existiam versões genéricas, enquanto que os inaladores genéricos de CFC estavam disponíveis.

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OUROBOROS (SÍMBOLO VISUAL DENOTANDO INFINITUDE CÍCLICA)

Desenho de um Ouroboros, extraído de um manuscrito alquímico grego bizantino do final da Idade Média. Folha 279 do Codex Parisinus graecus 2327 — uma cópia (feita por Theodoros Pelecanos, de Corfu, em Khandak, Heraclião, Creta, no ano de 1478) de um manuscrito perdido contendo um tratado do início da Idade Média, o qual era atribuído a Sinésio de Cirene (falecido em 412). O texto do tratado é atribuído a Estêvão de Alexandria (século VII).

O ouroboros (/ˌʊərəˈbɒrəs/), uróboro, oroboro ou ainda uroboros (/ˌjʊərəˈbɒrəs/) é um símbolo antigo que representa uma serpente ou dragão que devora a própria cauda. O ouroboros entrou na tradição ocidental através da iconografia do antigo Egito e da tradição mágica grega. Foi adotado como símbolo no gnosticismo, no hermetismo e na alquimia.

NOME E INTERPRETAÇÃO

O termo deriva do grego antigo οὐροβόρος, composto por οὐρά (oura), "cauda", e o sufixo -βόρος (-boros), "que come".

O ouroboros é frequentemente interpretado como um símbolo de renovação cíclica eterna ou de um ciclo de vida, morte e renascimento; a troca de pele da serpente simboliza a transmigração das almas. A serpente que morde a própria cauda é, em algumas religiões, um símbolo de fertilidade: a cauda representa um símbolo fálico, enquanto a boca simboliza o yoni — ou seja, o útero.

REPRESENTAÇÕES HISTÓRICAS

Egito Antigo: Um dos primeiros motivos conhecidos do ouroboros é encontrado no Livro Enigmático do Mundo Inferior, um antigo texto funerário egípcio em KV62, o túmulo de Tutancâmon, no século XIV a.C. O texto trata das ações de Rá e sua união com Osíris no submundo. O ouroboros é representado duas vezes na figura: segurando suas caudas na boca, uma circundando a cabeça e a parte superior do peito, a outra envolvendo os pés de uma grande figura, que pode representar o Rá-Osíris unificado (Osíris renascido como Rá). Ambas as serpentes são manifestações da divindade Mehen, que em outros textos funerários protege Rá em sua jornada pelo submundo. Toda a figura divina representa o início e o fim do tempo.

O ouroboros aparece em outras fontes egípcias, onde, como muitas divindades serpentinas egípcias, representa a desordem informe que envolve o mundo ordenado e está envolvido na renovação periódica desse mundo. O símbolo persistiu desde os tempos egípcios até os romanos, quando aparecia frequentemente em talismãs mágicos , às vezes em combinação com outros emblemas mágicos. O comentarista latino Sérvio, do século IV d.C., estava ciente do uso egípcio do símbolo, observando que a imagem de uma serpente mordendo o próprio rabo representa a natureza cíclica do ano.

Gnosticismo e alquimia:

Ilustração alquímica antiga de um ouroboros, acompanhada pelas palavras ἓν τὸ πᾶν (O Todo é Um), presente na obra de Cleópatra, a Alquimista, no manuscrito MS Marciana gr. Z. 299 (século X).

No gnosticismo, uma serpente mordendo a própria cauda simbolizava a eternidade e a alma do mundo. O Pistis Sophia gnóstico (c. 400 d.C.) descreve o ouroboros como um dragão de doze partes que circunda o mundo com a cauda na boca.

O famoso desenho do ouroboros do antigo texto alquímico, A Crisopeia de Cleópatra (Κλεοπάτρας χρυσοποιία), provavelmente datado originalmente de Alexandria, no século III, mas conhecido pela primeira vez em uma cópia do século X, contém as palavras hen to pan (ἓν τὸ πᾶν), "o todo é um". Suas metades preta e branca podem talvez representar uma dualidade gnóstica da existência, análoga ao símbolo taoísta do yin e yang. O ouroboros da crisopeia de Cleópatra, a Alquimista, é uma das imagens mais antigas do ouroboros a ser associada à lendária obra dos alquimistas, a pedra filosofal.

Um manuscrito alquímico do século XV, A Aurora Consurgens, apresenta o ouroboros, onde é usado entre símbolos do sol, da lua e de mercúrio.

“Sexta Figura” (Figura Seis), gravada por Matthaeus Merian (1593–1650). Figura 6 do De Lapide Philosophico [Sobre a Pedra Filosofal] de Lambsprinck, conforme publicado no Musaeum hermeticum, reformatum et amplificatum. Francofurti : Apud Hermannum à Sande, 1678. Em latim.
 Hoc vere est magnum miraculum & cita fraus / In venenoso Dracone summam medicinam inesse.

 SEXTA FIGURA.

 Mercurius recte & chymice præcipitatus vel sublimatus, in sua propria Aqua resolutus & rursum coagulatus.

 Isto é, “Mercúrio corretamente precipitou ou sublimou em sua própria água, dissolveu-se e novamente coagulou”.

 Uma serpente ou dragão morde a cauda, simbolizando o mercúrio. O ouroboros é um dos símbolos alquímicos mais antigos. Descrições alegóricas que exigiam decodificação por parte do praticante sempre fizeram parte da comunicação alquímica. A alquimia medieval no Ocidente adicionou imagens visuais a essa longa tradição.

Serpente mundial na mitologia: Na mitologia nórdica, o ouroboros aparece como a serpente Jörmungandr, um dos três filhos de Loki e Angrboda, que cresceu tanto que podia circundar o mundo e morder a própria cauda. Nas lendas de Ragnar Lodbrok , como Ragnarssona þáttr, o rei gauta Herraud dá um pequeno verme de lindworm de presente à sua filha Þóra Town-Hart, que então cresce e se transforma em uma grande serpente que circunda o recinto da moça e morde a própria cauda. A serpente é morta por Ragnar Lodbrok, que se casa com Þóra. Mais tarde, Ragnar tem um filho com outra mulher chamada Kráka, e esse filho nasce com a imagem de uma serpente branca em um dos olhos. Essa serpente circundava a íris e mordia a própria cauda, e o filho foi chamado de Sigurd Serpente-no-Olho.

É uma crença comum entre os povos indígenas das terras baixas tropicais da América do Sul que as águas na borda do disco mundial são cercadas por uma cobra, frequentemente uma anaconda, mordendo o próprio rabo.

O ouroboros tem certas características em comum com o Leviatã bíblico. De acordo com o Zohar , o Leviatã é uma criatura singular, sem parceira, "sua cauda está colocada em sua boca", enquanto Rashi, em Baba Batra 74b, o descreve como "girando e abrangendo o mundo inteiro". A identificação parece remontar aos poemas de Kalir, nos séculos VI e VII.

Conexão com o pensamento indiano: No Aitareya Brahmana , um texto védico do início do primeiro milênio a.C., a natureza dos rituais védicos é comparada a "uma cobra mordendo o próprio rabo".

O simbolismo do Ouroboros tem sido usado para descrever a Kundalini. De acordo com o Upanishad Yoga-kundalini medieval: "O poder divino, Kundalini, brilha como o caule de um lótus jovem; como uma serpente, enrolada sobre si mesma, segura a cauda na boca e repousa meio adormecida como a base do corpo" (1.82).

Storl (2004) também se refere à imagem do ouroboros em referência ao "ciclo do samsara".

REFERÊNCIAS MODERNAS

Psicologia junguiana: O psiquiatra suíço Carl Jung considerava o ouroboros um arquétipo e o mandala básico da alquimia. Jung também definiu a relação do ouroboros com a alquimia: Carl Jung, Obras Completas, Vol. 14, parágrafo 513.

“Os alquimistas, que à sua maneira conheciam a natureza do processo de individuação melhor do que nós, modernos, expressaram esse paradoxo através do símbolo do Ouroboros, a serpente que devora a própria cauda. Diz-se que o Ouroboros possui um significado de infinito ou totalidade. Na antiga imagem do Ouroboros reside a ideia de devorar a si mesmo e transformar-se em um processo circulatório, pois era claro para os alquimistas mais astutos que a prima materia da arte era o próprio homem. O Ouroboros é um símbolo dramático da integração e assimilação do oposto, ou seja, da sombra. Esse processo de "retroalimentação" é, ao mesmo tempo, um símbolo de imortalidade, visto que se diz do Ouroboros que ele se mata e se traz à vida, se fertiliza e dá à luz a si mesmo. Ele simboliza o Uno, que procede do choque dos opostos e, portanto, constitui o segredo da prima materia que... inquestionavelmente provém do inconsciente do homem.”

O psicólogo junguiano Erich Neumann escreve sobre isso como uma representação do "estado de alvorada" pré-ego, descrevendo a experiência indiferenciada da infância tanto da humanidade quanto da criança individual.

Kekulé e benzeno:

Fórmula química desenvolvida para benzeno inscrita no desenho do Ouroboros (serpente que se morde a fila).

O químico orgânico alemão August Kekulé descreveu o momento eureka em que percebeu a estrutura do benzeno, depois de ter tido uma visão do Ouroboros:

“Eu estava sentado, escrevendo em meu livro didático; mas o trabalho não progredia; meus pensamentos estavam em outro lugar. Virei minha cadeira para a lareira e cochilei. Novamente os átomos estavam dançando diante dos meus olhos. Desta vez, os grupos menores se mantinham discretamente em segundo plano. Meu olhar mental, aguçado pelas repetidas visões desse tipo, agora conseguia distinguir estruturas maiores de múltiplas conformações: longas fileiras, às vezes mais justapostas; todas se entrelaçando e se contorcendo em movimentos serpentinos. Mas olhe! O que era aquilo? Uma das serpentes havia agarrado a própria cauda, e a forma girava zombeteiramente diante dos meus olhos. Como se por um relâmpago, acordei; e desta vez também passei o resto da noite elaborando as consequências da hipótese.”

Cosmos: Martin Rees usou o ouroboros para ilustrar as várias escalas do universo, variando de 10 −20 cm (subatômica) na cauda, até 10 25 cm (supragaláctica) na cabeça. Rees enfatizou "os laços íntimos entre o micromundo e o cosmos, simbolizados pelo ouroboros", já que a cauda e a cabeça se encontram para completar o círculo.

Cibernética: W. Ross Ashby aplicou ideias da biologia ao seu próprio trabalho como psiquiatra em "Design for a Brain" (1952): que os seres vivos mantêm as variáveis essenciais do corpo dentro de limites críticos, com o cérebro como regulador dos circuitos de feedback necessários. Parmar contextualiza as suas práticas como artista ao aplicar o princípio cibernético do Ouroboros à improvisação musical.

Assim, a serpente que come a própria cauda é uma imagem ou metáfora aceita no cálculo autopoiético para autorreferência, ou autoindicação, a notação processual lógica para analisar e explicar sistemas autônomos autoprodutores e “o enigma da vida”, desenvolvida por Francisco Varela. Reichel descreve isso como:

“Um conceito abstrato de um sistema cuja estrutura é mantida através da autoprodução dessa estrutura e através dela mesma. Nas palavras de Kauffman, é "o antigo símbolo mitológico do verme ouroboros incorporado em um cálculo matemático não numérico".”

O cálculo deriva da confluência da lógica cibernética do feedback, das subdisciplinas da autopoiese desenvolvidas por Varela e Humberto Maturana e do cálculo de indicações de George Spencer Brown. Em outra aplicação biológica relacionada:

“É notável que a percepção de Rosen, de que o metabolismo é apenas um mapeamento..., que pode ser muito superficial para um biólogo, acabe por nos mostrar o caminho para construir recursivamente, por um processo de limite, soluções da equação autorreferencial de Ouroboros f(f) = f, para uma função desconhecida f, uma maneira que os matemáticos não haviam imaginado antes de Rosen.”

A cibernética de segunda ordem, ou a cibernética da cibernética, aplica o princípio da autorreferencialidade, ou a participação do observador no observado, para explorar o envolvimento do observador. incluindo o domínio de DJ Stewart de "imparidades valorizadas pelo observador".

Lagarto-cintado-de-tatu: O nome científico do lagarto-cintado-de-tatu (Ouroborus cataphractus) deriva da postura defensiva do animal: enrolar-se em forma de bola e segurar a cauda na boca.

Na cultura ibérica: Uma pescada europeia de tamanho médio, conhecida em espanhol como pescadilla e em português como pescada , é frequentemente apresentada com a boca a morder a cauda. Em espanhol, recebe o nome de pescadilla de rosca ("pescada de rosca"). Ambas as expressões Uma pescadinha de rabo na boca ("pequena pescada com a cauda na boca") e La pescadilla que se muerde la cola ("a pescada que morde a cauda") são expressões proverbiais portuguesas e espanholas para raciocínio circular e círculos viciosos.

Dragon Gate Pro-Wrestling: A Dragon Gate Pro-Wrestling, empresa de luta livre sediada em Kobe, Japão, utilizou um ouroboros estilizado como logotipo durante os primeiros 20 anos de sua existência. O logotipo consiste em um dragão em silhueta, torcido na forma de um símbolo do infinito, devorando a própria cauda. Em 2019, a empresa abandonou o logotipo do dragão com o símbolo do infinito em favor de um escudo.

NA FICÇÃO

Literatura: Uma variação do motivo Ouroboros é um símbolo importante no romance de fantasia A História Sem Fim, de Michael Ende: apresentando duas serpentes, uma preta e outra branca, mordendo a cauda uma da outra, esse símbolo representa o poderoso AURYN e a natureza infinita da história. O símbolo também aparece em destaque na capa tanto do livro de ficção quanto do romance.

O Verme Ouroboros é um romance de alta fantasia escrito por E.R. Eddison. Assim como o símbolo cíclico do ouroboros devorando a própria cauda, o romance termina como começa. O vilão principal possui um anel na forma de um ouroboros.

Em Gótico Mexicano, o símbolo é usado ao longo da história, retratando a imortalidade do lar e da família, bem como a persistência de ideologias ultrapassadas.

Em A Roda do Tempo e em sua adaptação para a televisão de 2021, as Aes Sedai usam um anel da "Grande Serpente", descrito como uma cobra consumindo a própria cauda.

No conto de ficção científica "Todos Vocês Zumbis" (1958) do escritor americano Robert A. Heinlein, a personagem Jane usa um anel Ouroboros, "o verme Ouroboros, a serpente do mundo". O conto inspirou mais tarde o filme Predestination (2014).

No universo da Fundação SCP, o conto da proposta "O Ciclo Ouroboros" abrange a história da Fundação SCP desde a sua criação até ao seu fim.

Nos romances e na adaptação televisiva de A Descoberta das Bruxas, o brasão da família de Clermont é um ouroboros. O símbolo desempenha um papel significativo na trama alquímica da história.

Na série de livros The Witcher, de Andrzej Sapkowski, o Ouroboros e a "serpente mordendo o próprio rabo" são temas recorrentes.

O protagonista de As Quinze Primeiras Vidas de Harry August, de Claire North (Catherine Webb), faz parte de um grupo de pessoas chamadas Ouroboranos ou Kalachakras: quando morrem, renascem nas mesmas circunstâncias, com o conhecimento de suas vidas anteriores.

Na série de quadrinhos Bone, de Jeff Smith, Mim, a rainha dragão e criadora do vale, mantém o equilíbrio no mundo orbitando o globo terrestre com o rabo na boca, até ser corrompida pelo Senhor dos Gafanhotos.

Cinema e televisão: O Ouroboros é o símbolo adotado pelo Grupo Millennium, obcecado pelo Fim dos Tempos, na série de TV Millennium (1996-9). Ele também aparece brevemente quando Dana Scully faz uma tatuagem dele no episódio "Never Again" da 4ª temporada de Arquivo X (1997). "Ouroboros" (1997) é um episódio da sitcom britânica de ficção científica Red Dwarf , no qual Dave Lister descobre que é seu próprio pai através de uma viagem no tempo.

O episódio 6 da 2ª temporada (2016) de Fear the Walking Dead intitula-se "Ouroboros". A personagem Alpha em The Walking Dead usa uma fivela de cinto em forma de ouroboros. Na 1ª temporada (2018) da série cyberpunk da Netflix, Altered Carbon, o protagonista Takeshi Kovacs faz uma tatuagem de ouroboros em forma de símbolo do infinito , e ela aparece na sequência de abertura da série, ligando-se aos temas de renascimento e à distorção do ciclo natural da vida e da morte. A 4ª temporada (2021) de The Sinner apresenta-a ao longo de toda a série.

Na estreia da segunda temporada da série de televisão Loki, é apresentado um personagem chamado Ouroboros (interpretado por Ke Huy Quan). Ele é um funcionário da Autoridade de Variação Temporal. No quarto episódio, ele também faz referência a uma cobra mordendo o próprio rabo.

No anime Fullmetal Alchemist: Brotherhood , os membros da raça homúnculo são identificados por terem o símbolo esculpido/tatuado/marcado neles.

Videogame: Splatoon 3 tem uma criatura Salmonídea semelhante a uma serpente chamada Horrorboros.

Em Xenoblade Chronicles 3, os seis personagens principais empunham um poder nomeado em homenagem ao ouroboros, que é usado para se opor ao ciclo de morte e renascimento em Aionios, em vez de representá-lo.

A série Trails tem uma sociedade recorrente de antagonistas chamada Ouroboros, cujo emblema inclui uma cobra mordendo o próprio rabo.

Escultura:

Criada pela escultora australiana Lindy Lee em Brisbane, a obra de arte de aço inoxidável de 13 toneladas foi instalada nos jardins da Galeria Nacional da Austrália e inaugurada em outubro de 2024. Foto tirada por Doug butler em 9 de janeiro de 2025, 11:53:24.

Ouroboros, uma grande escultura pública da artista australiana Lindy Lee no pátio da Galeria Nacional da Austrália. O público pode entrar livremente em sua "boca" de 4 m.

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